O que provoca a Doença de Ménière? Tem cura?

felippe felix otorrino rio de janeiro e niteroi

por: Felippe Felix

A doença de Ménière é uma condição crônica que afeta o equilíbrio e a audição, e está relacionada ao aumento da pressão dos líquidos na orelha interna, sendo também chamada de hidropsia endolinfática. É caracterizada por episódios recorrentes de vertigem intensa, perda de audição, zumbido (tinido) no ouvido. 

Apesar de não tão rara, a doença de Ménière entrou em evidência no final de 2020, quando Jessie J perdeu a audição na véspera do natal e, mais recentemente, após o relato da atriz Mariana Rios, que perdeu 30% de sua audição. Infelizmente, a doença de Ménière não tem cura, mas existem medidas para controlar os sintomas. Entenda os tratamentos disponíveis, as possíveis causas e os sintomas da doença de Ménière.

Quais as causas da doença de Ménière?

Sabe-se que a doença de Ménière está relacionada a um acúmulo anormal de líquido na orelha interna, resultando em distúrbios na pressão e na composição dos fluidos, o que compromete as estruturas sensoriais e de equilíbrio localizadas nesta região do ouvido. Entretanto, não se sabe ao certo a sua causa exata, mas existem algumas teorias sobre possíveis causas da doença de Ménière:

  • Fatores genéticos: Algumas pessoas podem ter uma predisposição hereditária para desenvolver a doença de Ménière, e há evidências de que a doença pode ocorrer em famílias.
  • Anormalidades estruturais do ouvido interno: Certas anormalidades estruturais do ouvido interno podem aumentar o risco de desenvolver a doença de Ménière. Isso inclui variações no tamanho ou forma das câmaras ou canais do ouvido interno.
  • Distúrbios vasculares: Alguns estudos sugerem que distúrbios vasculares, como alterações no fluxo sanguíneo para o ouvido interno, podem desempenhar um papel no desenvolvimento da doença de Ménière. Isso pode afetar a oxigenação e nutrição das células sensoriais no ouvido interno.
  • Fatores imunológicos e alérgicos: Alguns pesquisadores sugerem que a resposta imunológica do corpo a infecções virais, alérgenos ou substâncias estranhas pode desencadear uma reação inflamatória no ouvido interno, levando ao surgimento da doença de Ménière.

O que pode desencadear ou fazer piorar a doença de Ménière?

Existem alguns fatores de risco que podem desencadear ou contribuir para a evolução da doença, mas nem todos os indivíduos com doença de Ménière são afetados pelos mesmos gatilhos. É importante identificar e evitar esses desencadeadores pessoais para minimizar a frequência e a gravidade dos sintomas.

  • Estresse: O estresse emocional e físico pode desencadear ou agravar os sintomas da doença de Ménière. Situações estressantes no trabalho, em casa ou eventos traumáticos podem desencadear crises de vertigem e outros sintomas.
  • Alimentos e bebidas desencadeantes: Alguns alimentos e bebidas são relatados como desencadeadores de sintomas em pessoas com doença de Ménière. O consumo excessivo de sal, cafeína, álcool, alimentos processados e alimentos ricos em sódio pode contribuir para o aumento da retenção de líquidos e da pressão endolinfática, desencadeando ou piorando os sintomas.
  • Alterações na pressão atmosférica: Mudanças bruscas na pressão atmosférica, como vôos, viagens de trem ou mergulhos, podem afetar o equilíbrio e agravar os sintomas da doença de Ménière.
  • Fadiga e falta de sono adequado: A falta de sono adequado e a fadiga podem aumentar a suscetibilidade a crises de vertigem e outros sintomas da doença de Ménière.
  • Infecções do ouvido: Infecções do ouvido, como otite média aguda ou otite externa, podem agravar temporariamente os sintomas da doença de Ménière em algumas pessoas.
  • Alterações hormonais: Algumas mulheres relatam que os sintomas da doença de Ménière podem piorar durante certos períodos do ciclo menstrual ou durante a menopausa, sugerindo uma possível relação com as flutuações hormonais.

Qual exame é realizado para detectar a doença de Ménière? Como diagnosticar?

O diagnóstico da doença de Ménière pode ser desafiador, pois não existem testes específicos que confirmem a presença da condição. O diagnóstico é geralmente baseado em uma combinação de sintomas característicos e exclusão de outras condições. Durante a consulta médica, o médico otorrinolaringologista realizará uma avaliação abrangente, que pode incluir:

  • Histórico médico: O médico fará perguntas sobre seus sintomas, sua história clínica, histórico familiar de problemas de audição ou equilíbrio, bem como sobre quaisquer fatores desencadeantes ou padrões de ocorrência dos sintomas.
  • Exame físico: O médico realizará um exame físico detalhado, incluindo um exame dos ouvidos, nariz e garganta, para procurar evidências de anormalidades estruturais ou sinais de outros distúrbios que possam contribuir para os sintomas.
  • Testes audiométricos: São realizados testes audiométricos, como a audiometria tonal, para avaliar a perda de audição e determinar o padrão e a extensão da perda auditiva.
  • Testes vestibulares: Os testes vestibulares são usados para avaliar a função do sistema vestibular responsável pelo equilíbrio. Isso pode incluir o teste de rotação, o teste calorice (irrigação dos ouvidos com água quente ou fria) e o teste do potencial evocado miogênico vestibular (VEMP).
  • Exames de imagem: Em alguns casos, o médico pode solicitar exames de imagem, como ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC), para descartar outras causas de sintomas semelhantes à doença de Ménière, como tumores ou anormalidades estruturais.

Quais são os sintomas da Doença de Ménière?

A doença de Ménière é caracterizada por uma tríade de sintomas principais, que incluem:

Vertigem: A vertigem é um sintoma distintivo da doença de Ménière. Ela se manifesta como uma sensação intensa de rotação ou movimento do ambiente ao redor. Os episódios de vertigem na doença de Ménière podem durar de minutos a horas e são frequentemente acompanhados por uma sensação de desequilíbrio, náuseas, vômitos e sudorese.

Perda de audição: A perda auditiva é um sintoma comum da doença de Ménière, geralmente chamada de perda auditiva sensorioneural. Inicialmente, a perda auditiva pode afetar as frequências baixas, podendo se estender para as frequências médias e altas na medida em que a doença progride. A perda auditiva é tipicamente unilateral, afetando apenas um dos ouvidos, mas, em casos mais raros, pode ocorrer em ambos os ouvidos.

Zumbido no ouvido (tinido): O zumbido é uma sensação sonora percebida no ouvido sem uma fonte externa. Na doença de Ménière, o zumbido é comumente relatado e pode variar em intensidade e características. Pode ser descrito como um zumbido, chiado, assobio ou ruído constante ou intermitente.

Neste vídeo, você pode conferir mais informações sobre os sintomas e crises da doença de Ménière:

Qual a diferença entre labirintite e doença de Ménière

A labirintite e doença de Ménière são ambas relacionadas ao ouvido interno, assim como outras doenças do labirinto, e, portanto, apresentam alguns sintomas similares. Entretanto, a labirintite se trata de uma inflamação do labirinto, com prognóstico favorável quando diagnosticada e tratada precocemente, enquanto a doença de Ménière é uma condição crônica progressiva.

Tratamentos para a doença de Ménière

Embora não haja uma cura definitiva, o tratamento para a doença de Ménière controla os sintomas e melhora significativamente a qualidade de vida do paciente. As opções incluem medicamentos, mudanças na dieta, uso de aparelhos auditivos e até cirurgia. 

Medicamentos: Medicamentos podem ser prescritos para controlar os sintomas e reduzir a intensidade e frequência das crises de vertigem. Alguns exemplos de medicamentos utilizados incluem diuréticos, medicamentos para enjoo (antieméticos), medicamentos que reduzem a pressão endolinfática (como a betahistina) e medicamentos para reduzir a inflamação (como corticosteroides).

Modificações na dieta: Algumas pessoas relatam que certos alimentos e bebidas podem desencadear ou agravar os sintomas da doença de Ménière. Recomenda-se evitar alimentos ricos em sal, cafeína, álcool e alimentos processados, pois podem aumentar a retenção de líquidos e a pressão endolinfática.

Terapia de reabilitação vestibular: A terapia de reabilitação vestibular, realizada por um fisioterapeuta especializado, pode ajudar a melhorar o equilíbrio e a diminuir a sensação de vertigem. Essa terapia pode incluir exercícios de movimentos oculares, exercícios de equilíbrio e técnicas de habituação para ajudar o cérebro a se adaptar aos desequilíbrios sensoriais.

Dispositivos auditivos: Se a perda auditiva estiver presente, o uso de aparelhos auditivos pode ajudar a melhorar a audição e a comunicação.

Cirurgia: Em casos graves e refratários aos tratamentos convencionais, a cirurgia pode ser considerada. Isso pode incluir procedimentos como a descompressão endolinfática, labirintectomia ou implante coclear. No entanto, a cirurgia é geralmente uma opção de último recurso, quando tratamentos conservadores não apresentaram resultado para o paciente. No vídeo a seguir você confere mais detalhes sobre a indicação cirúrgica para a doença de Ménière.

Lembre-se de que cada caso de doença de Ménière é único, e o tratamento adequado pode variar. Portanto, é essencial buscar orientação médica especializada para uma avaliação precisa e um plano de tratamento individualizado.

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