Você já reparou um pequeno furinho ao lado da orelha de um bebê ou criança ou mesmo de um adulto? Esse sinal pode parecer inofensivo à primeira vista, mas pode indicar uma condição chamada coloboma auricular, também conhecida como cisto, fístula ou sinus pré-auricular.
Trata-se de uma malformação congênita, ou seja, presente desde o nascimento, que afeta a região próxima à orelha externa. Na maioria das vezes, esse furinho não causa sintomas e pode passar despercebido. No entanto, em alguns casos, ele pode infeccionar, causar mau cheiro e exigir tratamento médico — até mesmo cirúrgico.
Neste artigo, vamos explicar o que é o coloboma auricular, quando é necessário tratar e como funciona a cirurgia.
O que é coloboma auricular?
O coloboma auricular, também chamado de cisto ou fístula pré-auricular, é uma alteração congênita na formação da orelha. Surge como um pequeno orifício, geralmente localizado logo à frente do pavilhão auricular (a parte visível da orelha), podendo se comunicar com o tecido subcutâneo por meio de um trajeto epitelizado.
Essa condição ocorre por uma falha na fusão dos arcos branquiais durante o desenvolvimento embrionário e está presente desde o nascimento. Em muitos casos, é hereditária, e pode haver histórico familiar.
O coloboma auricular é perigoso?
Na maior parte dos casos, o coloboma auricular é inofensivo e assintomático. Muitas pessoas passam a vida toda com o pequeno furinho sem apresentar nenhum problema. No entanto, é importante ficar atento a sinais de complicações, como:
- Inflamação ou vermelhidão local
- Secreção com mau cheiro
- Dor ou inchaço
- Presença de pus ou infecções recorrentes
- Aumento de volume na região, indicando cisto ou abscesso
Esses sintomas indicam que o cisto ou fístula pode estar infectado, o que exige avaliação médica.
Sinus pré-auricular: pode espremer ou limpar?
Essa é uma dúvida frequente. Como o coloboma pode secretar uma substância esbranquiçada com mau cheiro, algumas pessoas tentam espremer ou limpar com cotonetes, o que não é recomendado. Isso pode agravar o quadro, causar infecções e até levar à formação de abscessos.
O ideal é que a limpeza seja feita com cuidado, apenas externamente, e que qualquer sinal de inflamação seja avaliado por um otorrinolaringologista.
Quando é indicada a cirurgia para coloboma?
A cirurgia para remoção do coloboma auricular é indicada quando há:
- Infecções repetidas
- Formação de abscessos
- Dor persistente
- Estética comprometida
- Impacto emocional ou funcional
Como é feita a cirurgia de coloboma?
A cirurgia para remoção de fístula, cisto ou sinus pré-auricular é chamada de exérese completa do trajeto fistuloso. O objetivo é remover todo o trajeto do orifício até o tecido mais profundo, evitando infecções futuras e recorrências.
Etapas principais da cirurgia:
- Avaliação pré-operatória:
Em alguns casos, especialmente se o local estiver inflamado, o médico pode prescrever antibióticos antes da cirurgia. Em crianças pequenas, a anestesia geral é geralmente indicada. Em adolescentes e adultos, pode-se optar por anestesia local com sedação. - Incisão ao redor do orifício:
O cirurgião faz uma pequena incisão em torno do orifício ou da área do cisto. - Dissecção do trajeto:
Com muito cuidado, o trajeto da fístula ou o conteúdo do cisto é retirado por completo. Muitas vezes, o trajeto se estende profundamente em direção à cartilagem auricular ou estruturas vizinhas, exigindo precisão para evitar deixar resíduos. - Fechamento da incisão:
Após a remoção total, a pele é suturada com pontos delicados. Em alguns casos, é necessário colocar um dreno, especialmente se houver risco de acúmulo de secreção.
Duração da cirurgia de coloboma
Geralmente, a cirurgia dura entre 30 minutos e 1 hora, dependendo da complexidade do trajeto e da idade do paciente.
Pós-operatório:
- Curativo leve na região
- Analgésicos simples e antibióticos, se necessário
- Retirada dos pontos após cerca de 7 dias
- Evitar manipulação da área nos primeiros dias
Se o trajeto for totalmente removido, as chances de recidiva são baixas. Mas se uma parte do canal for deixada para trás, pode haver reaparecimento dos sintomas e necessidade de nova cirurgia.
Como é a recuperação da cirurgia de sinus pré-auricular?
A recuperação costuma ser tranquila. O paciente pode sentir um leve desconforto nos primeiros dias, que é controlado com analgésicos simples. Em crianças pequenas, é importante evitar traumas ou coçar a área operada. O retorno às atividades é rápido, e o risco de recorrência é baixo quando a cirurgia remove totalmente o trajeto da fístula.
O coloboma auricular tem relação com outros problemas?
Na maioria dos casos, o coloboma é isolado e não está ligado a outras alterações. No entanto, em situações raras, pode fazer parte de síndromes genéticas que envolvem malformações auditivas, renais ou faciais. Por isso, dependendo da avaliação clínica, o médico pode solicitar exames complementares, especialmente em recém-nascidos.
Otorrino Rio de Janeiro
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